【飲む玉葱定期注文用紙】

新規　再注文 ご注文日 ２０１２年 　 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 　 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 氏　名（全角） 姓 名 フリガナ（全角） 連絡先（発送先） 〒 　（記入例）123-4567と記入して下さい。 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 アパート、マンション等の 部屋番号まで忘れずにご記入ください。 電話番号（半角）   市外局番から123-456-7890と記入して下さい。 FAX番号（半角） 市外局番から123-456-7890と記入して下さい。 E-mailアドレス（半角） 確認メールを送りますので必ず半角で正確に記入して 下さい。携帯メールは不可です。 【ご希望内容】 お届け希望時期など 記入して下さい。 1. 初回は下記のお届け希望日に発送します 　　お届け希望日： -- １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 　 -- 上旬(５日前後) 中旬(１５日前後) 下旬(２５日前後) 　　次回は下記のお届け希望時期に発送します 2. ご希望の商品をお選びください。（送料無料） 飲む玉葱３０本セット　　５４００円 (税込) 飲む玉葱６０本セット　１０８００円 (税込) 一部地域(北海道、沖縄、離島)につきましては別途送料 　ご負担頂きますm(__)m お届け希望時期 お届け時期 注文セット数を選択 毎月上旬（５日前後）に ０セット １セット ２セット ３セット ４セット ５セット ６セット お届けします 毎月中旬（１５日前後）に ０セット １セット ２セット ３セット ４セット ５セット ６セット お届けします 毎月下旬（２５日前後）に ０セット １セット ２セット ３セット ４セット ５セット ６セット お届けします 3. 定期購入を中止されたい、または配送時期の変更の場合、10日前までに ご連絡ください。 info@touch-express.net 電話(フリーダイヤル) ０１２０−２０−６５８５ FAX(フリーダイヤル) ０１２０−３４−６５９０ 【その他ご都合の良い日程をお知らせください】 代金引換　 クレジットカードお支払はこちらのサイトをご利用ください。 ★代引手数料についてはこちらを参照して下さい。 配達希望時間 特になし 午前（10:00〜12:00頃） 午後（12:00〜14:00頃） 午後（14:00〜16:00頃） 夕方（16:00〜18:00頃） 夜間（18:00〜20:00頃） 夜間（19:00〜21:00頃） ご注文内容は間違いないでしょうか。 間違いなければ下記の「注文する」をクリックしてください。

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